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吴一龙:“试吃”靶向药?千万别!

图@视觉中国

大年夜洋网讯 抗癌药物的应用不停以来是广大年夜医生和患者关注的焦点。事实上,抗癌不简单,“有药用,用得起,用得好”环环相扣,缺一弗成。

从去年5月1日起,我国实施了入口抗癌药的零关税,把17种临床急需、疗效好的抗癌药纳入了医保范围,这些抗癌药的匀称贬价都达到56.7%。

但抗癌药并不是想用就用,乱用会出大年夜问题。国家卫健委医政医管局组织合理用药专家委员会牵头编写了《新型抗肿瘤药物临床利用指示原则(2018版)》,近日,该《指示原则》的首期培训班在穗举行,来自广东、广西、海南、河南省等地的200多名抗肿瘤医生进修若何用好11种肺癌靶向药单抗药。广东省人夷易近病院终生主任、广东省肺癌钻研所声誉所长吴一龙教授在培训中直言,乱吃抗癌药,最大年夜的问题是“药纰谬靶”。

11种抗癌药8种需测靶点

吴一龙是《指示原则》牵头单位——国家卫计委合理用药专家委员会的抗肿瘤药物专业组组长,正因如斯,广东“近水楼台先得月”,争取到了首期培训班在穗举办。

吴教授直言,他见得太多患者盲目“试吃”靶向药了,近期由于药物降了、药费入医保了,更多人“试吃”了,总想着试一试,有效就继承吃,大年夜不了没效就停吃呗。

这样乱吃,最大年夜问题是“药纰谬靶”。

他指出,统计到《指示原则》编写前,抗肺癌药已经多达11种,傍边8种是必然要检测靶点的,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、马来酸阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、塞瑞替尼和纳武利尤单抗;只有贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、盐酸安罗替尼这三种是不用检测靶点的。

盲目乱吃靶向药,不仅会没疗效,延误治病,药物乱抑制反而导致伟大年夜破坏感化,“我们在临床见得太多了,乱吃靶向药,导致患者肝功能衰竭、肾功能衰竭等。”吴一龙直言“令人酸心”。

“限定级应用”抗癌药仅三甲高档职称医生获授权

“已经呈现肺癌的临床症状、体征,又有影像学结果,医生也临床诊断是肺癌,为什么还不能用抗癌药?”这是很多患者的疑问。

吴一龙指出,用不用抗癌药,纵然医生临床判断了,也要颠末病理组织或细胞学病理确诊、特殊分子病理诊断成立,才算是有应用抗癌药的指征。

而要用抗肺癌靶向药,就要做基因检测,看是否有表皮发展因子旌旗灯号通号非常的酪氨酸激酶生物标记物。

当然,也不扫除可能呈现肿瘤急性进展,比如脑转移昏倒或者呼吸衰竭,这属于特殊环境,在充分知情的环境下,是可以斟酌对不抽烟的肺腺癌患者应用的,比如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。

不过,一旦病情缓解,必须顿时弥补做EGFR突变的检测。

而且,特殊环境下“限定级应用”抗癌药,处方者只限于三甲病院授权的具有高档职称的医师。

为什么非医师也要看指南?药品阐明书非万能

可能有的患者会感觉:“我去看病,医生叫我反省或检测什么,吃什么药,我听医生的就行”,这样的抗肺癌用药指南患者不用管。是真的吗?

吴一龙指出,不止患者,很多医生也“鄙视”这一用药指南,相反地过分依附药品阐明书。

着实,药品阐明书不是万能的,也不是整个,治癌实践不停在飞速成长,药品阐明书每每滞后于临床实践,一些有高档别循证医学证据的用法,也未能及时在药品阐明书上明确规定。

此外,有些抗癌药品属于“有前提快速赞许上市”,药品阐明书的时效性也必要加强。

国家在2018年5月1日开始实施抗肿瘤药物零关税的政策背景下启动《指示原则》的编写,从广东开始,在全国铺开培训工程,医生与患者都必要懂得今朝国际肿瘤治疗最新理念,医患一路面对肿瘤治疗,才能用好药、治“好”病。

文/广报全媒体记者 何雪华

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